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Die Zustimmung zur Verödung, Lasertherapie, Diathermie Teleangiektasien

Ich, der Unterzeichnete a ... geboren im ... zustimmen durch die vorgeschlagene Behandlung gebunden zu sein.
Ich erkläre die Bedeutung, Methoden informiert wurden, Risiken und Nebenwirkungen, und diskutiert die möglichen Alternativen zur Behandlung.
Ich bin informiert, dass die Behandlung teilweise medizinisch und teilweise ästhetisch ist; in Bezug auf die Bedeutung, wurde in Bezug auf die Ergebnisse, ich informiert, dass für Venenerkrankungen und / oder Kapillare, die Zuneigung, auch nach ihrer chronischen Behandlung hat keinen Einfluss auf das Auftreten neuer Läsionen im Laufe der Zeit, aber schlägt bestehende zu beseitigen.
informierte ich den Arzt aller meiner gesundheitsbezogenen Daten, insbesondere auf Vergangenheit Allergien, Epilepsie, Schilddrüsenprobleme, mögliche Schwangerschaft bereits im Gange . Ich habe von den Vorsichtsmaßnahmen informiert worden nach der Behandlung genommen werden (Therapie zu folgen, nicht die Sonne ausgesetzt oder UV-Strahlen) und dem Zeitpunkt der Erzielung von Ergebnissen (zB. Sie Kapillaren scompaioni nicht in 24 Stunden und in einer Sitzung). .
ich habe die Risiken und Nebenwirkungen, auch in Prozent und in Bezug auf meine spezielle klinische Situation diskutiert
ich habe ausgehende Gefahren wurde:
- allergische Reaktionen, schwere (/ 1 / 10.000 ), Bluterguss, Infektion, Hyperpigmentierung, Auftreten von Sekundärläsionen (Matten), Schorf nekrotischen ... ( 3,0%) , dass ungültig machen würde führt zu einer dauerhaften Narben nach Effekten oder halb zögernd (0,2 %) .
die Behandlung in qualsiaisi Zeit auf Antrag des Arztes oder dem Patienten essre unterbrochen werden.
I mit Bezug zu mir erklärt hiermit in einer erschöpfenden Weise informiert wurde, verständlich und geklärt irgendwelche obskuren Punkte.
Ich habe auch Reis Ich habe eine vollkommen identische Kopie zu diesem Konsens
Daten ...
Der Arzt: ...
Der Patient: ...

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