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Luminale Angioplastie (PTCA) und koronaren Stents

Che cos' ist luminalen Koronarangioplastie (PTCA)

die modernste Behandlung von atherosklerotischen Plaques , die das Lumen der Herzkranzgefäße mehr oder weniger schweren blockieren, behindern den Blutfluss zum Herzen in einigen Situationen ist es Koronarangioplastie und wird oft auch mit der Abkürzung PTCA (das steht für die englische Berücksichtigung der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie), und in der Regel gehört auch die Anlage eines oder mehrere Metallimplantate, Stents Anrufe genannt.

in was Koronarangioplastie

L ‚besteht koronarer Angioplastie ist ein Verfahren, weniger invasive chirurgische Intervention des Transplantats Bypass aortocoronarici , da es nicht für die Öffnung des Brustraumes liefern und nicht erfordert Anästhesie im allgemeinen.

Die interventionelle Kardiologen in der Tat begrenzt ist eine kleine Hautinzision zu üben, das ausreichend ist, einen dünnen Katheter in eine Arterie in der Leiste (A. femoralis) oder im Handgelenksbereich einzuführen ( Arteria radialis.)

der Einstich und das Einführen des Katheters in die Arterie durch die Angabe ‚ subkutane Injektion ein Lokalanästhetikum voraus. Darüber hinaus erhält der Patient ein mildes Beruhigungsmittel intravenös , um die Entspannung und erleichtern die spätere Angst zu erleichtern.

Es ist zu beachten, dass der Patient während nicht die Bewegung des Katheters im Körper wahrnehmen das Verfahren , obwohl es eine kleine Störung am Punkt der Einführung des Katheters an der Haut Ebene zu erfahren.

um den Katheter verwendet, um die Operation durchzuführen, wird von ein Rohrkabeln gebildet wird, lang und flexibel, die sie enthält an seinem Ende einen kleinen Ballon, der im basalen Bedingungen entleert ist.

einmal eingeführt in die Femoralarterie oder Arteria radialis, wird der Katheter in das Herz vorgeschoben, die Koronararterie Lumens wo es sich befindet die Verengung (technisch genannt Stenose ). verursacht durch atherosklerotischen Plaques, die zuvor durch Koronarangiographie identifiziert worden waren

der Kardiologe, der die Operation durchführt, folgt l ' Fortschritt des Katets ere entlang den Arterien auf einem Monitor und, um zu bestimmen, genau den Punkt, an dem sich die Stenose befindet, injiziert das Kontrastmittel in dem Koronargefäß durch den gleichen Katheter sichtbar zu machen, die Kontur der Arterie durch Röntgenstrahlen, an dieser Stelle wird der kleine Ballon am Ende des Katheters mit einer sterilen Flüssigkeit auf Höhe der Stenose aufgeblasen. Das Aufblasen des Ballons zerkleinert die arteriosklerotische Plaque gegen die Arterienwände, beseitigt so die Obstruktion und stellt ein normales Gefäßlumen und den Blutfluss zum Herzen wieder her. Sobald die Stenose beseitigt, wird der Ballon entleert und der Katheter zurückgezogen wird.

Gleichzeitig mit dem Ausbau des Schiffes mit dem Ballon, während des Eingriffs ist fast immer ein Stent. Dies wird durch eine kleine konstituiert Zylinder, der von einer Art Metallgerüst gebildet wird, das in die Wand des Gefäßes auf der Höhe der Stenose während der Dilatation eingearbeitet wird. Der Grund für die sie Stents verwendet werden, ist, dass sie es stabile Dilatation mit dem Ballon und Hilfe erhalten, um die Arterie im Laufe der Zeit offen zu halten.
Das koronare Angioplastie-Verfahren wird immer unter strengen Kontrolle der ‚durchgeführt Elektrokardiogramm und Blutdruck , um mögliche Komplikationen rechtzeitig zu erkennen, die, wenn auch selten, sind jederzeit möglich, vor allem in den am stärksten beeinträchtigten Patienten.
die Angioplastie dauert in der Regel zwischen 30 und 90 Minuten. Nach der Operation ist ein Tag (manchmal etwas weniger) von erforderlich.Bettruhe im Krankenhaus , während der der Arm oder die Leistengegend muss unbeweglich bleiben an der Stelle der Einführung des Katheters natürlichen Reparatur der Gefäßwand zu ermöglichen. Sie können zurückkehren und normale Aktivitäten nach einem paar Tagen nach der Operation zu arbeiten.

Besonders wichtig sind die medikamentöse Behandlung und bis die Patienten besucht hat in den darauffolgenden Monaten durchzuführen auf der Behandlung. es ist in der Tat, dass ein geringeres Risiko, es Thromben auf der Ebene des geweiteten Stenose , sowie ein Risikos, am wichtigsten ist, dass der behandelte Stenose (Restenose) reformieren kann, bilden kann, die passiert mehr häufig in den ersten 6 Monaten nach der Operation. Um diese Komplikationen zu vermeiden, muss der Patient Medikamente einnehmen und sein Zustand muss mit einer Reihe von Check-ups im ersten Jahr überwacht werden.

Die Möglichkeit, dass bei einem Patienten mit einem koronaren Angioplastie behandelt hat eine Stenose in dem Verfahrensschritt reformiert kann durch das Wiederauftreten von Angina-pectoris-Störungen bei Belastung oder in Ruhe , oder sogar in Abwesenheit von Symptomen vorgeschlagen werden, durch die Demonstration eines Wiedererscheinen eines ‚ myokardiale Ischämie Elektrokardiogramm oder Szintigraphie während ein Belastungstest.

Während Restenose bis zu 40% der behandelten Gefäße mit der Verwendung von nur der Ballon verbunden sein könnte, ist die Verwendung von Metallstents diese Rate auf etwa 25% reduziert. In jüngerer Zeit, um die Wahrscheinlichkeit einer Restenose im ersten Jahr nach einer Angioplastie zu weniger als 10%.

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