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Umgang mit Unfruchtbarkeit

Der 25. Juli 1978 dank der IVF , die von in-vitro-Fertilisation wurde in Großbritannien geboren Louise Brown . Es war eine Revolution in der Medizin und gab vielen Frauen mit Fruchtbarkeitsproblemen Hoffnung, Mütter zu werden. Seitdem haben sich die wissenschaftlichen Fortschritt in diesem Bereich verbessert die Ergebnisse und Techniken Millionen von Frauen ermöglicht, ihre krönen Mutterschaft Traum .

Die grundlegenden Techniken für ' Unfruchtbarkeit

die assistierten Reproduktion sind vielfältig und verschiedene Mittel und Instrumente einsetzen, aber alle kommen zu dem gleichen Ziel: geben Frauen die Möglichkeit der Geburt zu begreifen und geben. Die assistierten Befruchtung Techniken werden in der Regel in Grundtechniken geteilt und komplexe Techniken .

Die Grundtechniken sind weniger invasiv und im Wesentlichen dazu tendieren, die natürlichen Prozesse zu erleichtern der Befruchtung . Dazu gehört die Stimulation des Eisprungs, die mit der Verabreichung von Medikamenten wie gondadotropine und Clomifen , um die Qualität und Quantität der Follikel zu beschleunigen oder zu verbessern und damit Eizellen befruchtet werden.

Ein echographisches Monitoring sollte mit einer Stimulation assoziiert sein, die mit Sicherheit sagen kann, wenn der Follikel kurz vor dem Platzen steht. Das ist die Zeit zu haben, Verkehr gezielt .

Eine weitere grundlegende Technik ist die ‚ intrauterine Insemination oder IUI . Dies ist eine sehr einfache Technik, bei der Spermatozoen über einen Katheter direkt in den Uterus eingeführt werden. Vor der Einführung von Sperma in die Gebärmutter, wird es einen Überwachung Eisprung und Verwaltung eines Choriongonadotropin durchführt, ein Hormon, das das LH auf das Maximum bringt, also genau in den Moment der Berechnung Eisprung für die Besamung.

die Samenflüssigkeit wird durch erhalten Masturbation und ein capacitation Test , um die besten Spermien zu wählen. Schließlich werden die Spermatozoen über einen Katheter in die Gebärmutter eingeführt; die Einführung des Katheters nicht schmerzhaft ist, vor allem, wenn der Gynäkologe gut ist und die Uterus Konformation hat keine besonderen Formen

Unfruchtbarkeit:. die komplexe technische

Sie sind von grundlegenden Techniken unterscheiden, weil sie alle eine Manipulation liefern Ova und Spermatozoen und benötigen eine Sondenkontrolle. Von diesen ist die erste, die am meisten verwendete und bekannteste die IVF; die anderen sind sehr ähnliche Techniken und bestehen aus wenigen Abweichungen von dieser.

IVF

Die Technische IVF wird in 4 Wochen und windet sich durch verschiedenen Verfahren zwischen den Untersuchungen, Entnahmen aufgeteilt und Einträge . Zuerst wird das Paar zu einer Reihe von Tests unterzogen, die den Gesundheitszustand der beide prospektiv Eltern und das beurteilen kann, das Risiko von Interferenzen mit der Therapie reduzieren.

Einige dieser Untersuchungen werden durchgeführt Einmal , andere werden im Laufe der Zeit wiederholt ; jedoch jedes Zentrum IVF verwendet, hat seine eigenen Regeln in Bezug auf die Ablauf Prüfung.

Der nächste Schritt wird sein, die Entfernung von ‚ Hypophysen-Aktivität . L ‚ Hypophysen , in der Tat könnte die natürliche Eisprung auslösen, indem die Follikel Knallen, aber da die IVF eine Technik, auf die Sammlung der Eizellen aus Follikeln selbst, es muss eingreifen, bevor die Follikel basiert, platzt, streut die Eizellen , ungültig zu machen, den Erfolg von künstlicher Befruchtung .

Für mehr Follikel und damit mehr Eizellen befruchtet , werden durchführen wird, auch eine Stimulation Ovar durch Gonadotropine. Während der Stimulation folgt dem Patienten die Dosierung von Estradiol und mehrere Ultraschalluntersuchungen, um zu überprüfender Zustand und die Menge der Follikel verfügbar; Diese Elemente variieren je nach Alter und individuellen Merkmalen von Frau zu Frau. Wenn die follikulären Situation ideal ist, wird das Chorion-Gonadotropin verabreicht, das das Hormon LH-Anstieg simuliert und erlaubt die Follikelreifung.

Innerhalb von 36 Stunden nach der Verabreichung von humanem Choriongonadotropin wird die Eizellenentnahme durch , führen Sie eine sehr feine Nadel in die Vaginalwand und erreichen den Eierstock mit Ultraschall. Hier wird die im reifen Follikel enthaltene Flüssigkeit abgesaugt, in die die Eizellen eingetaucht werden, und zur In-vitro-Fertilisation ins Labor geschickt. Normalerweise ist die Abgabe, die so genannte Pick-up , wird in Lokalanästhesie oder allgemeine Sedierung durchgeführt.

Im ersten Fall gibt es keine Analyse präventiv zu tun, aber viele Frauen haben Schmerzen gefühlt, manchmal sogar stark; im zweiten Fall ist es notwendig, die Präanästhesie, aber das Verfahren ist völlig schmerzlos Analyse

Im Labor durchzuführen, werden die Eizellen unter dem Mikroskop beobachten den Zustand der Reifung zu beurteilen. In der Tat, um befruchtet zu werden, müssen die Zellen in einer Periode der Reifung Metaphase II genannt werden. Danach werden die ausgewählten Eier in einer Kultur für etwa 3 Stunden inkubiert; Inzwischen sind sie Spermien für die Befruchtung durch die Probe durch den Menschen durch Masturbation angeboten gewählt.

Wenn sie bereit sind, auch Spermatozoen sind in der Kulturflüssigkeit gegeben, dass treffen Eizellen zu verlassen und sie befruchten. Nach der Befruchtung verbleiben die Eier für einige Stunden in Kultur ; Die Kontrolle der Befruchtung erfolgt erst nach etwa 20 Stunden. Wenn das Zusammentreffen von Spermatozoen und Eiern erfolgreich war, werden Sie zwei Vorkerne bemerken, die die weiblichen und männlichen Chromosomen der Eltern enthalten. Nur in diesem Fall kann schließlich über Zygote sprechen.

Die Übertragung der Zygote in dem Uterus tritt auf, wenn der Embryo hat zwischen 2 und 6-Zellen und die Anzahl der Embryonen aus Übertragung in utero ist abhängig von mehr Faktoren , alle, aber die konkreten Möglichkeit gebunden, dass eine Schwangerschaft eintritt.

in der Praxis von einem Standard-Start drei Embryonen , wird es für entschieden werden die Übertragung, zum Beispiel 2 nur, wenn die Frau ist jung und Embryonen sind Qualität , für 4 und wenn sie das Alter von 35 Jahren oder wenn die Embryonen sind nicht besonders gut bestanden hat.

Dies geschieht, weil Sie einen akzeptablen Kompromiss zwischen der Fähigkeit zu finden haben eine Schwangerschaft zu starten (offensichtlich mehr Embryonen übertragen werden, desto höher ist die Chance) und das Auftreten einer Geburt plurigemellare , die es könnte sich sowohl für die Mutter als auch für die Kinder als tödlich erweisen. Die Übertragung erfolgt über einen Katheter in der Cervicalkanal eingefügt und von dort in die Gebärmutter, wo die Embryonen direkt auf ‚ Endometrium freigegeben werden.

Nach der Übertragung der Embryonen, die Frau eine gewisse Ruhe ist erforderlich, Abstinenz von Schadstoffen (Rauch, Koffein, Alkohol) und Anstrengungen zu vermeiden. Manchmal braucht man eine bis unterstützende Therapie, in der Regel mit Progesteron oder humanem Choriongonadotropin.

Diese Therapie soll bis all unbedingt fortgesetzt werden ‚ Bestimmung der Schwangerschaft und möglicherweise nach auch. Der letzte Schritt in dieser Technik ist der Schwangerschaftstest. Dies geschieht nach zwei Wochen nach dem Embryotransfer in utero. Die Prüfung wird im Blut der Forschung wird betaHCG Menge ausgeführt

Andere Techniken zur Unfruchtbarkeit

  • ICSI . Die ICSI-Technik ist identisch mit der IVF außer in der Befruchtungsphase; während in IVF Spermien und Eier in der gleichen flüssigen Kultur warten platziert sind für sie die Spermien in der ICSI gerecht zu werden, wird direkt in den eingeführtEizelle mit einer sehr dünnen Nadel ; diese Technik als Alternative ergibt sich in Fällen von Oligospermie, asthenospermia oder Terathospermia weil es Ihnen erlaubt, ein paar beweglichen Spermien zu holen, um jedes Ei zu befruchten, wo für IVF mindestens 200.000
  • GIFT nehmen würde.: Auch diese Technik ist der IVF sehr ähnlich, mit dem Unterschied, dass die Befruchtung jedoch in vivo (dh im Körper der Frau) erfolgt und nicht in vitro; in der Praxis werden sie sowohl Eizellen gesogen, dass die Spermatozoen (in der Regel 3 400.000 Eizellen und Spermien) und dann direkt in das Rohr eingeführt werden, wo sie an der natürlichen Befruchtung auftreten . Diese Technik ist sehr nah an dem natürlichen Befruchtung und wie diese hat den Vorteil, dass der natürliche Zeitpunkt der Befruchtung folgende sondern stellt auch eine Reihe von Bedenken: Zum einen ist es nicht gesagt, dass die Spermatozoen der Lage sind, Eizellen zu befruchten, stellt eine hohe Rate von Extrauteringraviditäten ist sehr invasiv, wird in laparoskopische durchgeführt wird, braucht es ein perfektes Modus des Rohres und ist in Fällen der männlichen Unfruchtbarkeit nicht machbar. Eine Variante des GIFTES ist der ZIFT , die anstelle von Ei- und Samenzellen für die Einführung von Zygoten in der Röhre bereitzustellen, so dass die Zukunft in-vitro-Fertilisation ; . Nicht eine weit verbreitete Technik ist, weil in diesen Fällen ist es IVF ist bevorzugt MESA, TESA und TESE
  • : sind drei Akronyme, die alle um anzuzeigen, die Abgabe Sperma direkt sind von männlicher Genitalbereich . Die erste Technik beinhaltet die Entfernung von Spermatozoen aus dem Nebenhoden , dh das Organ, das unmittelbar über dem Hoden ist, wo die Spermien ihre Beweglichkeit erlangen; die zweite umfasst das Absaugen der Spermatozoen direkt aus den Hoden durch Biopsie mit Nadelaspiration, während die dritte durch chirurgische Biopsie durchgeführt wird. Dies sind drei Techniken, die bei Azoospermie wegen Obstruktion der Samenwege oder bei Störungen der Spermienreifung angewendet werden. Im ersten Fall werden die Spermatozoen direkt aus den Hoden entnommen, im zweiten Fall werden Spermatiden genommen und anstelle von Spermatozoen verwendet. Diese drei Techniken sind sehr komplex zu verwalten, da es notwendig ist, den Mann und die Frau zu synchronisieren; viele es vorziehen, zuerst das Sperma zu extrahieren und sie einfrieren und dann die Frau bei IVF-Zyklus unterworfen wird, während andere es vorziehen, die Eizellen der Frau nach IVF einzufrieren und dann die Spermien zurückziehen. Jedoch kann das Einfrieren und Auftauen von Eizellen und Spermien schädlich sein, sich an die Zellen und den gesamten Prozess der Befruchtung ungültig Unfruchtbarkeit. Ethische Fragen

Obwohl

ethischen sind in den Vordergrund, auch für die normalere Techniken, wie jene, die zuvor gibt es der assistierten Befruchtung Verfahren ausgesetzt wurden, die als Beleidigung auf die menschlichen Natur . Ein Verfahren gesehen werden, die zu einem gewissen Kommentar gibt nach wie vor Anlass , obwohl jetzt fast allgemein akzeptiert, ist das

Einfrieren von Spermatozoen und Embryonen . Es wurde viel über die Gültigkeit dieses Verfahrens gesprochen. bisher nur das Einfrieren von Sperma und Embryonen scheint gute Ergebnisse zu haben, während das Einfrieren der Eier noch im experimentellen Stadium scheint. Obwohl das Einfrieren und Auftauen nachfolgende Schäden viel Sperma (50%) und Embryonen (30% ) kann das Einfrieren noch eine Lösung für jene Menschen, die schwächenden Therapien oder mehrere Zyklen von IVF unterziehen, so dass sie noch eine

Reserve von Sperma und Embryonen zur Verfügung haben. ein weiteres Thema widersprüchlich ist dasjenige bezüglich der

Zellspende Ei und Spermium , die so genannte heterologe Befruchtung , dh mit Eizellen und / oder Sperma zu Menschen außerhalb des Paares gehört. In der Regel ist es ein Verfahren, das in Fällen von durchgeführt wird,

totale männliche Infertilität oder frühe Menopause. In einigen Staaten, wo es erlaubt ist, kann es tun, auch homosexuelle Paare oder 'single'. Dieses Verfahren beinhaltet jedoch eine Reihe von

ethischen und legal noch nicht gelöst, wie sie von einigen disownments demonstrierte die Eltern zu arbeiten, die auf diese Praxis zurückgegriffen hatten und dann schieden sie. eine Erwähnung, schließlich sollte es auch auf die so genannte

surrogacy gemacht werden, das heißt, Möglichkeit der die Schwangerschaft einer anderen Frau, vielleicht einem Verwandten oder Freund des Paares "anvertrauen". In der Praxis wäre es eine assistierten Reproduktion klassische mit dem Embryotransfer sein, aber die Gebärmutter einer anderen Frau, weil die Mutter nicht in der Lage zu physikalischer Konformation oder Pathologie , um das befruchtete Ei zu erhalten und die Schwangerschaft fortzusetzen. Auch hier sind die ethischen und rechtlichen Auswirkungen vielfältig und facettenreich, und jedes Zentrum und jeder Gynäkologe, nach zu entscheiden, nicht in der Lage war auf sich allein Ethik. Es war nur eine

allgemeine Verordnung geben die vielen Zweifel und Fälle, die in den Vordergrund der Nachrichten gekommen sind, die die italienische Regierung zu diesem Thema erlassen hat.

Siehe Auch